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病毒性肝炎检查的重要性_[39中华@]

发布时间:2021-06-15 15:53:21 阅读:次 来源:封包机厂家

各种风湿免疫疾病的患者就诊时,一般情况下都需要在检查确诊风湿免疫疾病的同时,检测病毒性肝炎感染情况,尤其是乙型病毒性肝炎(俗称“乙肝”)与丙型病毒性肝炎(俗称“丙肝”)的检查,在病情第一次确诊,以及疗程较长的复诊随诊过程中,这个检查非常重要与必要。原因有四:

第一,我国是肝炎大国,感染率居高不下;

第二,风湿免疫疾病患者免疫功能紊乱并且异常,容易在确诊治疗前合并或者在治疗中继发病毒性肝炎;

第三,确诊风湿免疫疾病后,正规治疗中糖皮质激素、免疫抑制剂以及生物制剂的使用与否、如何合理使用,都与是否感染病毒性肝炎,以及感染的状态与程度密切相关。

第四,风湿免疫疾病正规的治疗药物,用药的品种与剂量,药物的不良反应,药物治疗反应与疗效的好坏,首先都与肝功能是否正常,以及肝脏功能状态的变化及其对消化系统的作用与影响密切相关。

有时候,对于病毒性肝炎检查结果出现异常者,医生会建议进一步检查肝纤维化四项,有的患者会非常不理解,会认为这是过度检查,或者不必要的检查。然而,如果忽略了或者忽视了此时应该做的肝纤维化检查,后果可能会十分严重!这里面的原因和道理,在这里给大家当做一个简单先容:

肝纤维化四项包括:血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(pcⅢ)、Ⅳ型胶原四项指标,

1、血清透明质酸(HA)主要由肝内皮细胞摄取分解,少量小分子亦由肾小球滤过。当肝,肾功能受损时,血清HA升高,且随病变加剧而呈升高趋势。血清HA检测能在一定程度上反映肝纤维化的发展与转归。

2、层粘连蛋白(LN)也称为板层素。属结构性糖蛋白,存在于基底膜的透明层中。与肝纤维化形成有重要关系,是门脉高压发生的主要基础。血清LN水平常与Ⅳ型胶原、透明质酸等相平行,在肝纤维化诊断方面有重要价值。

3、Ⅲ型前胶原(pcⅢ)是Ⅲ型前胶原前体,血清PCⅢ含量与肝纤维化病变程度密切相关,反映出肝纤维合成情况。

4、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),血清Ⅳ-C被认为能很好地反映胶原的合成,与纤维化程度正相关。

以上四项指标和肝纤维化密切相关,虽然受到很多因素的影响,比如炎症因素,当肝炎活动比较明显时,肝纤维化指标也会明显升高,所以肝纤维化四项在反应肝纤维化的程度及准确性方面还有欠缺。当然,目前能够最准确判断肝纤维化程度的检查是肝穿刺活检做病理检查,这是一种创伤性检查,很多患者不愿意接受,或者许多医院,特别是基层医院由于条件限制而不能开展。而肝纤维化四项检测相对比较简单,采集静脉血即可。根据结果,再综合其他检查可以粗略判断是否存在肝纤维化及其严重程度,为临床治疗提供一定的帮助。由于篇首所提到的四项原因,对于曾经有过“不死的癌症”之称的各种风湿免疫疾病的正确与成功的诊治而言,病毒性肝炎的检查,以及检查异常者的肝纤维化四项检查,完全是必要的,而且十分重要。

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